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    家有抑郁癥患者,如何幫助他們

    發布時間:2022-05-29 作者:林丹華 來源:中國教育報

    每天醒來都覺得心情沉重,不明原因地想哭,不知道該怎樣面對這一天難熬的生活;洗臉刷牙洗澡這些日常生活程序全部省掉,生活中好像任何事情都無法引起他的興趣,就連之前最喜歡的游戲和短視頻都沒心情看了;“生活沒有任何意義”“我是家人的累贅”這樣的念頭時不時冒出來,讓他覺得更加沮喪和絕望……17歲的小L在一所重點高中讀高二,已經有幾周都沒去上學了,他其實已出現了抑郁癥的一些典型癥狀。抑郁癥有哪些突出癥狀應引起高度關注?抑郁情緒與抑郁癥之間的區別在哪里?作為家人或朋友,我們又該如何給予抑郁癥患者有效的支持和幫助呢?

        健康是一個連續體

    根據世界衛生組織的定義,健康不僅是軀體上沒有疾病或者缺陷,還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。同時,健康是一個線性的連續體,而不是一個二分變量。即從嚴格意義上來講,絕大多數人都屬于“健康”和“不健康”之間的中間狀態,也就是所謂的“灰色區”。如果某段時間的壓力和應激比較多,心理健康狀態則可能處于更靠近“不健康”的深灰區,反之則處于淺灰區。由于每個人在生活中都會經歷各種壓力和應激狀態,因此“心理的灰色區域”幾乎每一個人都會經歷,“灰色區”并不可怕,但需要恰當地認識和對待它。

    “淺灰區”和“深灰區”是可以動態地調整和變化的。如果一個人所處的環境變好了,壓力變小了,或個人有了更好的社會支持和自我調節方式,心理健康狀況很可能從“深灰區”變成“淺灰區”,反之亦然。比如小L自己和家人能及時地覺察到以上的各種心理行為表現,積極地尋求心理支持和幫助,家人不指責不抱怨,而是給予接納和支持,他的心理問題就很有可能朝著更健康的方向發展。需要注意的是,無論是“淺灰區”還是“深灰區”的心理問題,都更多屬于發展性的問題,比如抑郁情緒,可以通過心理教育、心理咨詢或自我學習而得到調整和改善;而比“深灰區”更黑的區域則可能是障礙性的問題,如抑郁癥,需要通過心理治療的方式加以解決。

    若一個人在某段時間內反復地遇到各種挫折和困難,他可能就會出現抑郁情緒,但不一定達到抑郁癥的程度,對這個問題需要有科學、清晰的界定和區分。

        抑郁情緒不是抑郁癥

    需要注意的是,抑郁情緒不是抑郁癥。在壓力和應激之下,很多人都會出現抑郁情緒,這是非常正常的現象,通過自我調整或心理咨詢可以得到很好的調節;而抑郁癥是病理性的抑郁發作,屬于抑郁障礙的一個亞類,需要由受過嚴格精神病學專業訓練的心理治療師通過藥物治療輔以心理治療加以解決。 

    因此,我們需要識別抑郁情緒和抑郁癥的不同,不要將二者混為一談,也不要因為出現抑郁情緒而慌張恐懼,應認識到抑郁情緒是壓力之下的一種正常反應,是可接納可轉化的。具體而言,抑郁情緒表現為在過去兩周中出現消沉、沮喪、提不起勁來做事、覺得孤獨等問題。

    具體來講,抑郁癥的臨床診斷(根據《精神障礙診斷與統計手冊》第五版)包括以下兩個方面:一方面,持續兩周及以上有明顯的痛苦,或在社交、職業等重要方面有社會功能的損害;另一方面,有下列癥狀中5項以上的表現(其中至少有1項是“心境低落”或“喪失興趣或樂趣”):

        1幾乎每天大多數時間心境低落

        2幾乎每天明顯地對絕大多數活動喪失興趣或樂趣

        3在未節食的情況下體重明顯減輕,或體重增加(一個月變化超過5%)

        4幾乎每天都失眠或睡眠過多

        5幾乎每天都坐立不安或者遲鈍

        6幾乎每天覺得疲勞或精力不足

        7幾乎每天無價值感或過度自責

        8幾乎每天思考能力或注意能力減弱,或遲疑不決

        9反復想到死亡,反復出現自殺想法、意圖和計劃

        10以上癥狀不能由其他精神障礙和軀體疾病解釋

    根據對我國31個省份157個具有全國代表性的疾病監測點的監測發現,我國成人抑郁癥的終身患病率是6.8%。而根據《中國國民心理健康發展報告》的數據,2020年我國青少年抑郁情緒的檢出率是24.6%,其中輕度抑郁情緒檢出率為17.2%,重度抑郁情緒檢出率為7.4%。

        如何支持和幫助抑郁癥患者

    如果我們有家人或朋友得了抑郁癥,尤其是家里的青少年兒童得了抑郁癥,該如何有效地給他們提供支持和幫助?

    有研究發現,盡管青少年抑郁癥的影響因素包括非常復雜的遺傳、生理和心理等方面的原因,但其中家庭教養方式的作用高達30%左右。家庭中父母的指責、批評、過高要求、親子關系疏遠、完美主義壓力以及兒童期被虐待和忽視等均是導致青少年患抑郁癥的典型因素。

    來自家庭的支持對青少年抑郁癥患者非常重要,家人朋友的支持和關心可以增強他們的信心和希望,幫助他們接納并更好地面對抑郁問題。同時也需要注意,家人所提供的支持和幫助應該是抑郁癥患者所真正需要的,只有患者需要的支持才是真正有效的支持。

    根據對抑郁癥患者開展的調研發現,以下11條是抑郁癥患者認為對他們有效或非常有效的舉措,包括:鍛煉身體、擁有家人和朋友的支持、接受心理咨詢和治療、從事有意義且令人滿足的工作、放松和冥想、保持充足的營養、遠離酒精和毒品、服用處方藥、參加互助小組、有宗教和精神信仰、投身慈善事業。

    在為抑郁癥患者提供支持的時候,以下幾條原則有助于為他們提供真正的幫助。

    共情而非“加油”的態度。面對抑郁癥患者時,以下這些都屬于不正確的態度:一是“忽視”型,如對他說“別想太多,看淡一點兒”等。這種態度看似在開導,實際上是對他內心感受和心理需要的忽視。二是“加油”型,如對他說“你要加油”“你要相信自己”。這種態度會讓抑郁癥患者覺得如果自己不夠加油和堅持就“不夠好”,由此不僅帶來自我價值低下感,還會產生負罪感?!凹佑托汀惫膭顣屢钟舭Y患者將真實的感受藏起來,留給人的是樂觀向上的假象。三是放任型,即一味地讓抑郁癥患者宣泄自己的情緒,而沒有關注和重視在他痛苦背后隱藏的積極力量和資源。比如一個青少年抑郁癥患者在吃藥治療的同時仍然堅持參加舞蹈團活動,仍然堅持做感覺有意義的事,這種堅持應被家人看到并視為珍貴。

    面對抑郁癥患者最有效的態度是共情,即設身處地地站在患者的角度去理解和體會他的痛苦和情緒,并用非評判的方式對他的痛苦給予無條件的接納和尊重。比如可以說:“你看起來很痛苦,這個時候對你一定很不容易?!边@種共情而不評判的態度,可以讓抑郁癥患者感到被看到、被理解,從而激發他們改變的力量。

    接納抑郁。接納抑郁意味著聽到抑郁癥患者所表達的內容、接納他的強烈情緒并理解他表現出來的癥狀甚至是自殺自傷的念頭。接納可以讓我們與抑郁癥患者之間有很好的聯結,增加彼此的信任和親近感。接納的反面是否認或忽視抑郁癥患者所表達的內容,看輕抑郁的影響,或者盲目地尋找病因的源頭,比如說“你的情緒低落完全是因為意志力不夠堅強”等,這樣只會給抑郁癥患者帶來更大的痛苦和無助。需要注意的是,接納不是放棄,相反接納有助于抑郁癥患者看到信心和希望,并朝向生命的轉化邁出堅實的一步。

    照料者需照顧好自己。有患抑郁癥的家人,確實耗神耗心,需要照料者全心的投入和充分的參與,若不及時“充電”,很容易出現身心俱疲的狀態。尤其是青少年抑郁癥患者的父母,身心承受著多重煎熬,既擔心焦慮孩子的未來,又可能對自己和他人充滿責備和抱怨。

    一方面父母應通過不斷學習豐富自己,加強對抑郁癥的科學了解,調整和改變自己的教養方式,認識到照料青少年抑郁癥患者的艱難和不易,接納孩子的康復需要相對較長的時間,并在必要的時候尋求專業幫助。另一方面,父母也需要學會自我照顧,關心自己的身心狀態,在每日的照料工作之余,多做一些滋養自身的事,調整好自己的身心狀態,增強內心的力量;同時積極尋求社會支持,陪伴孩子走出黑暗看到光明,讓彼此的人生都因此出現轉化和更新。

    (作者系北京師范大學心理學部教授)

    《中國教育報》2022年05月29日第4版 

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